独特的毛发营养不良、广泛性生长期或休止期脱发和皮肤活检的典型改变可证实临床诊断。纤维变化反映了斑秃的严重性。蛇形斑秃的诊断要点：沿枕部、耳附近发际线突发性、对称性条带状秃发区；皮肤病理改变为秃发处毛囊减少甚至完全消失。

    1、甲病变：呈甲小凹、营养不良、斑点等；甲营养不良可与脱发程度成正比；

    2、遗传过敏性疾病：包括过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘和荨麻疹等；

    3、自身免疫性疾病：如白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血等；

    4、眼病：如下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、白内障等。

    斑秃临床类型的确定对判定预后和确定病因有重要指导意义，局限性斑秃预后良好，网状型斑秃常提示存在免疫或内分泌异常，而且有相当一部分患者可能发展为全秃，蛇形斑秃往往合并有特应性体质，而且预后不良。合并颈部鲜红斑痣的预后更差。