银屑病关节炎影响3%-5%皮肤银屑病患者。不同的患者银屑病关节炎临床的表现、特点、预后差别较大，治疗难度大，并发症较多，因此长期以来都无法治愈。

银屑病关节炎和银屑病并不一定同时存在，银屑病关节炎不一定伴有银屑病，两者的严重程度也不一定一致，有时常常分离达10年，我们经常见到一些患者是临床银屑病关节炎的表现，但是就是没有皮疹，因为没有皮疹而不能做出明确诊断，随着病情的发展，可能在5年、10年后出现典型的银屑病关节炎的皮疹。

既有皮疹又有关节炎的表现，将近70%的患者皮肤损害出现在关节疼痛之前，20%的患者关节病出现在皮肤表现之前，还有10%的患者会两种表现同时出现。发病年龄在30-55岁，男女相差不大。

银屑病关节炎的类型

• 远端指间关节炎型：占5%～10%，病变累及远端指间关节，为典型的PsA表现，通常与银屑病指甲病变相关。
• 残毁性关节炎型：占5%，是PsA的严重类型，受累指（趾）骨末节骨溶解呈笔帽征，或指（趾）骨短缩畸形呈望远镜征，关节晚期可强直。
• 对称性多关节炎型：病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。
• 非对称性寡关节炎型：膝、巨小腿、髋等大关节受累为主，分布不对称，常伴指(趾)腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)（如图）。
• 脊柱关节病型：以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧。

银屑病关节炎治疗方法

遵循分型分级治疗，目的在于控制炎症，缓解症状，阻止关节骨质破坏，同时减轻和消除皮肤损害。

• 非甾体抗炎药：抗炎止痛、消肿、但不能阻止关节破坏进展。
• 改善病情的抗风湿药物：可延缓关节侵袭性进展，特别对周围关节，附着点炎有一定疗效，对皮损也有效。常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、环孢素、沙利度胺。
• 生物制剂：抗肿瘤坏死因子治疗可以有效控制银屑病关节炎外周关节炎症，改善症状和体征，阻止放射学进展，目前英夫利西单抗、阿达木单抗对皮肤和关节病变均显示很好疗效。