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牛皮癣治疗方法和药物:外用药,口服药,物理治疗

来源:石家庄明德中医院

银屑病给人们带来了很大的影响,银屑病发病的病因很复杂,得了银屑病一般都很难得到彻底的治疗,许多患者由于没有进行及时的治疗或是进行了不合理的治疗导致寻常银屑病转化成红皮病型银屑病。

1、外用药物疗法

如角质促成剂、皮质类固醇激素霜剂、卡泊三醇软膏。

选用合适的外用药物,进行期皮损宜用缓和及少刺激性的药物,静止期和退行期可外用浓度稍高的外用制剂,但应从低浓度开始应用,逐渐增加药物的浓度。

2、全身疗法

①免疫抑制剂。甲氨蝶呤36小时疗法。

②维A酸。维A酸每天30mg,4~8周。

③抗生素。常用青霉素类。

④皮质类固醇激素。适于红皮病型、关节病型、泛发性脓疱型,其他疗法无效时可用。

⑤环孢菌素A。常规疗法无效的严重型银屑病可选用,用量每天3~5mg/kgo

3、物理疗法

①浴疗。矿泉浴、中药药浴等。

②光疗。中波紫外线照射(UVB290~320nm)。

③光化学疗法。PUVA疗法,内服8-甲氧沙林后照射长波紫外线(UVA320~400nm,又称黑光),以引起光化学反应。

④准分子激光。治疗肥厚性斑块。

⑤中药治疗。复方青黛胶囊、百癣夏塔热片、火把花根等。

牛皮癣治疗的常用内用药

除了外用药和光疗,全身用药也是必不可少的治疗环节,常用的内用药如下。

(1)抗生素。控制感染的目的在于祛除银屑病发病诱因,有效的抗生素或抗菌药物如青霉素、红霉素等。

(2)甲氨蝶呤。抗肿瘤的细胞毒性药物,是系统治疗银屑病最常用的处方药,通常用于对外用药、紫外线和中药治疗效果不佳的严重的脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节型银屑病和广泛的慢性斑块状银屑病。

(3)维A酸类药物。人工合成的维生素A衍生物,作用强于维生素A,不良反应低于维生素A。阿维A最适合于银屑病的治疗。

(4)环孢菌素。对细胞毒性小,主要针对淋巴细胞,对银屑病有确切的疗效,每天应用剂量<5mg/kg,肾毒性等不良反应可避免,相对比较安全,必要时应咨询肾病专科医生。

(5)吗替麦考酚酯。一种新型免疫抑制剂,可以通过抑制淋巴细胞的增殖,产生抗银屑病的作用。不良反应较少。

(6)糖皮质激素。具有快速高效的抗炎、抗过敏和抗毒等作用,能挽救病重危急的生命,但不规则应用糖皮质激素可能导致红皮病型或泛发性脓疱型银屑病,因此只有皮肤科专科医生认为绝对必要,并制定方案,方可应用。

(7)羟基脲类。同甲氨蝶呤,属细胞毒性药物。应用较少,尽管它的疗效略低于上述的其他药物,但其相对较便宜,禁忌证和不良反应较少,可应用于不能耐受其他系统疗法,或有高脂血症、轻度肾功能不全和心肺疾病的患者。

(8)生物制剂。靶向性地抑制免疫反应,无细胞毒性。依那西普是一种人源TNF-a受体抗体融合蛋白,是国内目前唯一的用于银屑病关节炎的生物制剂,2002年批准用于治疗银屑病性关节炎,2004年批准用于治疗斑块状银屑病。缺点是价格昂贵,并仍不能预防复发。

(9)中药。常用成药有郁金银屑片、复方青黛胶囊、消银片、雷公藤多苷片等。

(10)其他药物。柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯矾、甲矾霉素、左旋咪唑、转移因子、秋水仙碱、维生素等。

治疗期间必须采用防止激素毒副作用的药物,定时随访体检,并监测有关的实验室指标,如血糖、电解质等。

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