对于病理性脱发，应有个界定：正常人每天也有脱发，但要超过一定程度，才算异常。临床上常见有患者主诉近期头发掉得很多，到底是不是病态呢？这就要求医生对脱发的病因与分类要很熟悉。

    临床分类：

    我看首先是分弥漫性脱发与局限性脱发两种；其次弥漫性脱发再分生理性与病理性两类；局限性脱发再分瘢痕性脱发与非瘢痕性脱发两大类，标准是毛囊是否被破坏。

    从机制上分析：头发要保持生长良好，也即处于持续的生长期，实质上对很多因素都是敏感的，但脱发的核心病机，都是毛乳头营养障碍，毛母质细胞停止分裂增殖，然后毛发进入退行与休止期，头发就脱落了。打个比喻，一根毛发就象一棵大树，要想保持四季常青，关键的就是根系发达，肥料充足无病害。

    A弥漫性生理性脱发：年纪大了，毛乳头、毛母质增殖生长能力衰竭了。常见的老年性白头即属此类。我感觉还有一种季节性脱发，就好比树有四季变化一样，毛囊也是有生物钟周期的，有人每到秋季脱发明显，我看算是生理性的。

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    B弥漫性病理性脱发：凡是重大事件，引起神经-内分泌-免疫-毛囊、神经-血循--营养-毛囊、毒素、应激等出现故障的，都可引起脱发。急性感染致脱发；慢性消耗致脱发；内分泌病致脱发；神经异常致脱发；外伤、营养脱发；药物、毒素脱发。

    问病史时，各个脏器状况都应问一遍：呼吸循环还好，消化泌尿长期可引，运动生殖无关，神经内分泌有关，造血免疫有关；再就是营养代谢有关、食物药物有关，外伤肿瘤有关。这就算是问全了。找到原因，针对病因处理即可。