现代医学对肛门湿疹的看法有很多,但不外以下两个方面:一般情形下,了解肛门湿疹的病史及病程,诊断并不困难。湿疹表现多为:皮损为多形性、弥漫性对称分布。急性湿疹可有渗出;慢性湿疹则有浸润肥厚。病程多不规律,反复发作,剧烈瘙痒。神经性皮炎的皮损是典型苔藓样变,无多形性皮疹,无渗出表现。 肛门瘙痒症则以肛门皱襞肥厚为主,可见苔藓样变和辐射状皲裂,多数无渗出,仅可见到干性抓痕及血痂。外因方面:外界刺激,如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激,都可引起湿疹;内因方面:某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等,均可引起或加重湿疹的病情。
肛周湿疹与肛门瘙痒症:湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂,以后继发瘙痒,而后者常以发痒为主,无渗出液,搔抓破后,继发渗出、出血、糜烂;肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别:后者有明显的接触物刺激病史,容易查清,皮疹仅限于接触部位,形态单一,水疱大,境界清楚,去除病因后,皮炎消退较快,很少复发。 肛窦炎和肛周湿疹的鉴别:肛窦炎,急性发炎时,肛门灼热、疼痛,有下坠感,大便时疼痛加重,严重者即使不大便,也常有短时间阵发性刺痛,疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期,几乎无明显症状,仅在排便后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出,有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或腹泻时,粪便磨损肛门瓣,受细菌感染引发肛窦炎。
肛周湿疹的特点是:一种过敏性、炎症性肛周皮肤病,它具有多形性损害,反复发作,易演变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒;此外,还有肛门湿润不适,疼痛,以及其他全身症状,如消化不良、腹胀、便秘、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病,精神紧张,内分泌功能失调,以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病,改善和除去诱发因素,保持内裤清洁避免搔抓。
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