中医通过气血经络认识人体的病理生理过程认为十二正经和任督二脉都直接或间接的与面部相关，尤其足阳明胃经，手阳明大肠经和督脉大体覆盖于整个面部，故有“头、面、为诸阳、经、之会”的说法。，经脉是运行气血的通道，人身所有气血都归心所主。     由于心主之血可通过经脉运行于头面部，通过对面部的观察可以知道心血的盛衰盈亏?故《黄帝内经》说“心主血，其华面”。心为“君主之官”?为“五脏六腑之大主”。又“心主神志”司心理活动?七情六欲皆可影响心神?使面部表情和肤色发生变化。心在五行主“火”。在色为“红”故面色红润光泽则心血充和?是心理健康的表现?心火亢奋则面赤生疮?心神不宁。心在志为“喜”?忧郁惊恐则伤心?心不喜则面不泽。气血不充，浊气从之，故生“黎黑斑”黄褐斑。肝藏血，人动则血行于诸经?人静则血藏于肝脏?肝“主疏泄，性喜条达”。肝在志为“怒”?怒伤肝?怒则肝气犯胃?挟胃经上犯于面?导致面部生“怒斑”?也称“肝斑”?黄褐斑?。肝与妇女的经、带、胎、产关系密切?故治疗妇科病?往往需要调肝。脾生血，五谷入胃?经脾传化入心变赤而为血。脾在志为“思”?过“思”则伤脾?脾伤则气血不旺?生化无源?导致面色枯黄?为生黄褐斑打下基础。肺主气，司降气。人体气血，升在肝，降在肺。肺气不足?则降泄无力?浊气留于面而生黄褐斑。肺在志为“忧”?忧甚则伤肺。在色为“白”又“肺主皮毛”?面部皮肤色白而无泽者属肺气不足。肾藏精，居下焦，为先天之本，人有此身，肾为根本。明朝名医张景岳说“五脏之伤，穷必及肾”。肾中元气是其它脏气运行的原始动力。肾主水，其色黑?肾中精气不足?肾水挟浊气上犯则面生“黑斑”?黄褐斑?。综上?五脏以心为君主之官?行君主之事。以喜为善，喜则五脏运行正常，面色红润而有光泽。七情中怒、忧、思、悲、恐、惊皆伤心也。心伤则面色光泽皆失而生斑。黄褐斑的成因与六腑关系也甚为密切，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆总称为六腑?它们分别与五脏为表里。六腑有病也可影响到相表里的脏器。胃、大肠、小肠分别对应脾、肺、心脏，也就是说胃病可影响到脾、大肠病可影响到肺、小肠病可影响到心，而胃、大肠、小肠的功能就是受纳食物，泌别清浊，传导糟粕，排泄大便。如今人们所食之物，皆至为精细，必要的维生素和纤维素含量都在减少，而食物中的有毒成份却在增加，长期食用这样的食物会导致血液中有毒的不明成份越聚越多。而大便排泄障碍又加重了有毒成份的再吸收，这样就损伤了心、脾、肺的功能?终致浊气留于面部而生黄褐斑。

    总之“黄褐斑”就如大海上露于表面的冰山一角，其冰山的整体应是五脏六腑失调?导致气血乖乱?浊气上犯于面所致?这是中医对“黄褐斑”发病机理的根本认识，也是中医药治疗的切入点。