白癜风诊断要点及治疗原则

    诊断要点：（1）后天发病，原因不明的色素脱失斑。白斑常呈乳白色，大小、形态不一，其上毛发可正常或变白。（2）根据皮疹分布的特点分为寻常型（局限型、泛发型、散发型、肢端型）和节段型。寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身.节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。根据病情活动与否分为两期：进展期和稳定期。进展期为原白斑仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮损，可有同形反应；稳定期为原白斑停止发展，并且无新发皮损，无同形反应（3）病程缓慢，无明显的自觉症状。（4）可排除其它原因导致的色素减退或脱失造成的白斑。

    治疗原则：（1）治疗目的及疗程：控制病情发展，促进白斑复色，至少治疗3个月。（2）进行初步的临床评估，依据病期、皮疹面积、型别、部位、年龄、病程等确定治疗方案。（3）进展期白癜风：

    1）寻常型
    ①   局限型：可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度<0.1％的8一甲氧补骨脂素(8-MOP)；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB—UVB)、308nm准分子激光及准分子光、高能紫外光等。
    ②   散发型、泛发型和肢端型：光疗及局部外用药治疗参考进展期局限型。严重者可考虑系统用糖皮质激素。此外可酌情选用中医中药和免疫调节剂。

    2）节段型：参考进展期局限型治疗。

    （4）稳定期白癜风：

    1）寻常型：
    ①局限型：外用光敏剂(8-MOP等)、激素、氮芥、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等；自体表皮移植及黑素细胞移植；局部光疗参考进展期局限型或光化学疗法。
    ②散发型、泛发型和肢端型：光疗或光化学疗法，如NB—UVB，PUVA等；中医中药；自体表皮移植或黑素细胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。局部外用药治疗参考稳定期局限型。

    2）节段型：自体表皮移植或黑素细胞移植，包括自体表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自体非培养表皮细胞悬液移植，自体培养黑素细胞移植等。其他参考稳定期局限型治疗。
   
    （5）其他辅助治疗方法
    避免暴晒、外伤、紧张、接触化学脱色剂等。暴露部位必要时可用遮盖剂；补充维生素B，维生素E等。